O melhor lado da medicina

Envolvimento por ductos biliares até ramos por segunda ordem, com infiltraçãeste vascular liortal ou arterial contralateral

Os achados citológicos incluem cfoilulas usando citoplasma escasso, isoladas ou agrupadas em arranjos tridimensionais, usando formaçãeste variável por estruturas acinares. ESTES núcleos sãeste hipercromáticos, volumosos, pleomórficos e irregulares. Têm a possibilidade de ser observada vacuolizaçãeste citoplasmática, indicando mucoprodução (Figura 6).

A paciente do caso apresentado foi submetida à USG e TC do abdome, de que demonstraram dilatação da via biliar intra-hepática, sem alteraçãeste da vesícula biliar (Figura 3). Em seguida, foi realizada uma colangiopancreatografia endoscópica, sendo visualizada uma estenose do hepatocolédoco proximal, poré especialmentem isento progressão por fio guia (Figura 4).

Este Epstein-Barr vírus (EBV), é um membro do grupo herpesvirus e este agente etiológico da Mononucleose Infecciosa. Estas infecções podem vir a ser reconhecidas atravé especialmentes do testes do identificação do anticorpos no soro Destes pacientes, que usualmente aparecem nas primeiras três semanas após a infecçãeste, porfoim, em sua maioria declinam rapidamente. Ainda hoje podem ser encontrados testes que fazem a identificação por anticorpos heterofilos para IgG e IgM do EBV, porém esses testes são bastante inespecíficos, geram muitas vezes efeitos falso positivos sofrendo muita interferência principalmente em pacientes infectados por citomegalovírus. Sugere-se então a utilização Destes testes por EBV específicos, qual fazem a detecçãeste por anticorpos contra ESTES antígenos do capsideo viral (VCA) IgG e IgM (qual também são disponibilizados pelo nosso menu por exames sob ESTES códigos EBG e EBM) e anticorpos contra este antígeno nuclear (EBNA). A identificaçãeste por anticorpos IgG anti-EBNA é importante na identificaçãeste da fase em que este paciente se encontra em relaçãeste a infecçãeste pelo EBV. Cerca do 80% dos doentes sintomáticos apresenta níveis demasiado elevados do IgG e do IgM anti-VCA pelo primeiro teste. A IgM anti-VCA desaparece da circulaçãeste pelo decorrer de dois ou três meses após o início da doença, ao passo qual a IgG surge na fase aguda e permanece por maneira indefinida, sendo possível perdurar por toda vida.

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Outra Colossal vantagem desse mé especialmentetodo é a eventualidade da punçãeste ecoguiada de modo a diagnóstico citopatológico, tanto em linfonodos quanto na própria lesão, com sensibilidade variando de 43% a 89% – índices menores são observados nas lesões proximais. Do preferência, a punçãeste deve ser indicada previamente da passagem por stent biliar, uma vez qual nosso pode dificultar a identificação e punçãeste da lesão.

A embolização do ramo portal do lobo hepático, onde se localiza este tumor, Pode vir a induzir hipertrofia do lobo contralateral sendo, eventualmente, utilizada de modo a o preparo cirúrgico. Diante dessa situação, a volumetria hepática de modo a planejamento terapêutico pode ser obtida por meio do estudo tomográfico.

Desse modo, a drenagem biliar é a melhor opçãeste por suporte para esses inpíduos, será facultado ser realizada por via endoscópica, percutânea ou cirúrgica, sendo a endoscópica a menos invasiva. Ecoendoscopia

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Figura 5 - A) Ecoendoscopia mostrando espessamento da parede do colédoco;

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Já ESTES mfoitodos de imagem tem um papel fundamental nãeste apenas na detecçãeste dessa neoplasia, mas também de modo a a programaçãeste terapêutica ou oferecimento do tratamento paliativo nãeste cirúrgico em quadros de tumores irresecáveis.

Na histopatologia, a apresentação macroscópica Pode vir a ser por 3 MODOS – MANEIRAção do massa, infiltrativo periductal e padrãeste por crescimento intraductal.

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